Intracytoplasmic sperm injection procedure for infertility treatment in couples

A injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI) foi o procedimento aplicado em 68 pacientes com idade média de 34,7 anos. Foram realizadas as seguintes etapas: indução da ovulação; aspiração folicular; seleção dos oócitos e coleta de sêmen; injeção de espermatozóides e transferência dos embriões ao útero. Os resultados mostraram que 56 por cento dos problemas de infertilidade relacionam-se a fatores femininos. A maior freqüência de fatores masculinos e femininos que causaram infertilidade foram astenozoospermia (63 por cento) e fatores tubários (32,7 por cento), respectivamente. De um total de 695 oócitos aspirados, 453 (67,1 por cento) resultaram em zigotos com 2 pró-núcleos (2PN); 4 (0,55 por cento), 32 (4,42 por cento) e 2 (0,27 por cento) resultaram em zigotos 1PN, 3PN e 4PN, respectivamente. As taxas de gestação por ciclo e por transferência foram 25 por cento e 28,9 por cento, respectivamente. Nossos dados sugerem que a ICSI tem sido o método de escolha no tratamento da infertilidade devido a diversas etiologias, e os resultados mostraram que o sucesso nas taxas de fertilização tem aumentado as chances de gravidez

Inseminación intrauterina y coito programado en ciclos con estimulación ovárica controlada: estudio prospectivo randomizado / Intrauterine insemination and programed coitus in cycles with controled ovaric stimulation: randomized prospective study

El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia relativa de la inseminación intrauterino (ITU) y el coito programado (CP), en ciclos de estimulación ovárica controlada (EOC). Para ello se diseñó un estudio prospectivo y randomizado tipo cross-over. Se estudiaron 116 ciclos, en 52 pacientes, con infertilidad inexplicada o endometriosis tratada y análisis de semen normal. Los ciclos se randomizaron para EOC alternando IIU y CP por cuatro ciclos. La estimulación se realizó con una combinación de citrato de ciomífeno (50 mg los días 3 a 7) y HMG (Humegon, Laboratorio Organon) 75 UI los días 7-8 y 9. El monitoreo del ciclo se realizó con ultrasonido vaginal y mediciones de LH en orina. Las IIU y el coito se programaron 12 y 36 horas post 5000 UI de HCG o del inicio del alza de LH en orina; 112 ciclos se completaron y se obtuvo 26 embarazos. La tasa cruda de embarazo fuede 23,2 por ciento (26/112) por ciclo y 5O,O por ciento por paciente (26147); 11 de los embarazos ocurrieron después de 59 ciclos de CP (18,6 por ciento) y 15 luego de 53 ciclos de IIU (28,3 por ciento) (p = 0,32). La tasa acumulada de embarazo fue de 34,9 por ciento luego de 4 ciclos de tratamiento. La comparación prospectiva de CP vs IIU en parejas con infertilidad inexplicada o endometriosis, sin un factor masculino, no mostró diferencias significativas. En estas pacientes la estimulación del ovario combinada con CP o con IIU ofrece una alternativa simple, de bajo costo y segura, con tasas de embarazo comparables a procedimientos de reproducción asistida

Factores pronósticos de la inseminación intrauterina en el tratamiento de la infertilidad / Prognostic factors of the intrauterine insemination in the infertility treatment

Se revisan retrospectivamente 407 ciclos de inseminación intrauterina con semen del marido con el objeto de determinar factores pronósticos del procedimiento y el número de ciclos a realizar. Se encontró una diferencia significativa al comparar edad y años de infertilidad entre ciclos concepcionales y no concepcionales. Hubo un 3 por ciento de embarazos por ciclos con recuentos < 1 millón de espermatozoides móviles inseminados (EMI). El 97,7 por ciento de los embarazos se lograron en los primeros 4 ciclos, con una tasa acumulativa de 0,387. Se concluye que la IIU tiene mejor pronóstico en pacientes menores de 35 años, con una infertilidad menor de 5 años. El procedimiento no se justifica con recuentos menores a 1 milllón de EMI, y se sugiere no realizar más de 4 ciclos de tratamiento

Intra-uterine insemination versus fallopian tube perfusion with husband washed sperm as a method of management of oligospermia-induced infertility: a preliminary study

This study included 50 couples during the period from March 1993 till January 1996. All were suffering from primary infertility one to six years with no apparent cause, except male factor in the form of oligospermia with sperm count <20 millions/ml. The age of the male partner ranged between 28 and 42 years, while of the female partner ranged between 26 and 38 years. They were divided into two groups. The first group [n=28] have done 40-treatment cycle. While the second group [n=22] have done 28-treatment cycle. There was no significant difference between the two groups. All female partners were given the same induction protocol using CC and hMG and follow up by folliculometry and E2 plasma level. Once, one or more follicle reached size >/17 mm, 5000 IU hGG was given i.m. Thirty-three hours after administration of hCG, patients were randomly assigned to either IUI with 0.5 ml washed sperm [group I] or FSP with 4 ml husband washed sperm [group 2]. It was concluded that, FSP is a promising technique, which needs further study on a large group of patients suffering from various causes of infertility

Esquemas de induçäo da ovulaçäo para inseminaçäo intra-uterina / Ovulation induction in intrauterine insemination

RETROSPECTIVA: A inseminaçao intra-uterina (IIU) é um dos procedimentos de fertilizaçao assistida mais comumente empregados para o tratamento do casal infértil. A induçao da ovulaçao para posterior IIU possibilita melhores taxas de gestaçao, quando comparadas ao ciclo espontâneo. OBJETIVOS: Avaliar três esquemas de induçao de ovulaçao para posterior IIU, observando as vantagens e desvantagens entre os mesmos. CASUISTICA E METODOLOGIA: Um total de 63 casais foram submetidos a 92 ciclos de induçao da ovulaçao e posterior IIU, com diversas etiologias de infertilidade, sendo que as drogas utilizadas foram o citrato de clomifeno, HMG na dosagem de 37,5 UI/dia e HMG na dose de 75 UI/dia. Monitorou-se o ciclo através da avaliaçao da espessura endometrial e desenvolvimento folicular, por meio de ultra-sonografia, e do estradiol sérico. Quando o folículo atingia l7mm administrava-se HCG, na dose de 5000 UI. Após 40 a 42 horas realizava-se a IIU, após capacitaçao espermática por meio do gradiente descontínuo de Percoll. RESULTADOS:Os resultados mostraram taxa de cancelamento e resposta endometrial similar entre os três grupos, enquanto que a resposta folicular foi mais expressiva nos grupos usuários de citrato de clomifeno e HMG na dose de 75 UI/dia. A droga que apresentou menor custo por ciclo foi o citrato de clomifeno, enquanto que a utilizaçao de HMG 75 UI/dia foi a de mais alto custo, compensado pelo fato da taxa de gravidez ser mais elevada. CONCLUSOES: As drogas e dosagens utilizadas apresentaram resposta ovulatória, endometrial e taxa de gestaçao satisfatórias, com vantagens para o citrato de clomifeno em termos de custo e para o HMG na dosagem de 75 UI/dia em termos de desenvolvimento folicular e taxa de gestaçao, com as doses menores nao apresentando custo-benefício satisfatório.

Tratamento do fator masculino grave em infertilidade pela injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI): primeiras gestaçöes obtidas com a coleta de espermatozóides do testículo / Treatment of severe male factor infertility by intracytoplasmic sperm injection (ICSI): first pregnancies obtained with sperm collection from testicle

Esse trabalho analisou o emprego da injeçao intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) no tratamento da infertilidade masculina grave. Um total de 51 casos foram submetidos ao método da ICSI. A idade média das esposas foi de 31.4 ñ 46.1 anos, realizou-se um total de 51 ciclos de punçao ovariana. Os óvulos colhidos por ultra-som vaginal tiveram o complexo cumulus-corona removido por hialuronidase (80 Ul/ml) diluída no meio Denu-50 (Scandinavian IVF Science, Sweden). Somente os oócitos em metáfase II foram microinjetados. A injeçao foi realizada num microscópio invertido Olympus IMT-2 equipado com um sistema de lentes Hoffman, acoplado com manipulador automático MM-88. O controle das micropipetas de injeçao dos espermatozóides foi realizado por um micromanipulador hidráulico MO 202 (Narishige, Japan). A fixaçao dos oócitos foi executada por um manipulador MN-155 (Narishige, Japan). Uma soluçao de polivinilpirrolidina (PVP, Scandinavian IVF, Sweden) na concentraçao de 10 por cento em IVF-50 (Scandinavian IVF Science, Sweden) foi usada para imobilizaçao dos espermatozóides. O esperma coletado foi preparado com gradientes de Percoll (40 por cento, 90 por cento). Um total de 51 ciclos foram realizados, sendo colhidos 469 oócitos, com uma média de 9.20 ñ 5.63 oócitos por punçao. Além disso, 379 oócitos estavam em metáfase II (80 por cento). A taxa média de fertilizaçao foi de 53.6 por cento, com uma média de embrioes transferidos de 3.16 ñ 1.84. O índice de gestaçao por punçao foi de 31,3 por cento e por transferência de embrioes, 34,7 por cento. A taxa de implantaçao foi 16,1 por cento. Em cinco casos, onde os espermatozóides foram retirados do testículo, obteve-se após a ICSI uma taxa de fertilizaçao dos oócitos de 45 por cento, sendo a taxa de gravidez clínica por punçao de 60 por cento (três gestaçoes) e a taxa de implantaçao de 40 por cento. Concluindo, a injeçao intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é um excelente método para o tratamento do fator masculino grave em infertilidade.

La inseminación artificial como tratamiento de la pareja estéril: informe preliminar / Artificial insemination as treatment for sterile couples: preliminary report

El propósito de este estudio fue demostrar la utilidad de la inseminación artificial intrauterina en parejas con esterilidad que no lograron el embarazo mediante relaciones sexuales e inductores de la ovulación. El estudio fue de tipo prospectivo, longitudinal, abierto, en la Clínica de Esterilidad e Infertilidad del Hospital Central Militar, en un periodo de tres años. El tamaño de la muestra fue de 120 parejas. El estudio se realizó en tres etapas: cada una tuvo una duración aproximada de tres ciclos (tres meses). Previamente se realizó laparoscopía pélvica

Taxas de gestaçäo após inseminaçäo tubo-uterina com espermatozóides capacitados em fluido folicular humano ou Menezo B2 / Pregnancy rates after tube-uterine insemination with capacited spermatozoa in human follicular fluid or Menezo B2

No presente trabalho, os autores avaliaram a eficiência da inseminaçao artificial homóloga utilizando espermatozóides no fluido folicular humano. Um total de 39 casais inférteis foram, de forma prospectiva e randomizada, submetidos a 54 ciclos de inseminaçoes tubo-uterinas com espermatozóides capacitados em fluido folicular humano e 29 ciclos no grupo do Menezo B2. A taxa de gravidez/ciclo foi de 8,0 por cento (2/25) quando se utilizou o fluido folicular humano versus 13,7 por cento (4/29) quando se utilizou o Menezo B2, nao havendo diferença significativa (p=0.51) entre os dois grupos. Em conclusao, a capacitaçao dos espermatozóides em fluido folicular nao mostrou vantagens sobre a executada com o meio de cultura Menezo B2.

La inseminación intrauterina terapéutica / Therapeutical intrauterine insemination

Se llevó a cabo una revisión extensa de la literatura con respecto a la historia natural de la inseminación artificial con semen del esposo, con la finalidad de conocer el valor justo que ocupa este procedimiento, dentro de la clínica de reproducción asistida, así como los resultados obtenidos en un grupo de pacientes atendidos en la clínica de reproducción asistida del Instituto Nacional de Perinatología, hasta el momento existe un comportamiento magicocientífico con respecto a la inseminación, llegando a realizarse independientemente del factor de esterilidad, aunque en la actualidad se conoce con precisión sus indicaciones, metodología de preparación del semen, así como la técnica intrauterina como la más recomendada. El estudio realizado en el INPer de junio 88 a diciembre 90 con 210 parejas, que tenían un promedio de 6 años de esterilidad, nos permitió analizar 4 grupos. I.- Esterilidad causa no determinada 95 casos - ciclos 31 embarazos. II.- Factor cervical 56 casos - 108 ciclos y embarazos. III.- Factor masculino 27 casos - 71 ciclos y 7 embarazos. IV.- Endometriosis 32 casos - 65 ciclos y 6 embarazos, con una tasa de embarazos del 26 por ciento y tasa de fertilidad de 12 por ciento, podemos decir que los resultados son similares a la literatura, requerimos de mayor información médico - paciente, así como una adecuada selección y vigilancia de nuestras pacientes.

Inseminaçäo artificial homóloga com espermatozóides capacitados no fluido folicular humano / Homologous artificial insemination with spermatozoa capacited in human follicular fluid

No presente trabalho, os autores avaliaram um novo metodode preparo do esperma atraves da migracao dos espermatozoides em fluido folicular humano. Um total de 14 pacientes com esterilidade conjugal por fator cervical, fator masculino ou esterilidade sem causa aparente foi submetido a um ciclo de inseminacao artificial homologa, com as espermatozoides sendo capacitados com o fluido folicular humano. Obteve-se uma taxa de gravidez de 14,28 por cento por ciclo de inseminacao.

Gravidez após inseminaçäo tubária indireta, com espermatozóides capacitados no fluido folicular humano / Pregnancy after indirect tubal insemination with spermatozoa capacitated in human follicular fluid

No presente trabalho, os autores relatam um caso de gravidez após inseminaçäo tubária indireta utilizando espermatozóide incubados com líquido folicular humano pela técnica de "swim-up"

Inseminaçäo intratubária por via vaginal (VITI): uma alternativa viável para reproduçäo assistida / Vaginal intratubal insemination (VITI): a viable alternative for assisted reproduction

Este estudo apresenta os resultados obtidos em nossa clínica com o uso de uma nova técnica de Reproduçäo Assistida, a inseminaçäo intra-tubária por via vaginal, sob controle ultrassonográfico (VITI). Estudaram-se os resultados obtidos com 82 pacientes que se consultaram em nossa Clínica e que apresentavam infertilidade devido a: a) Fator masculino (n=40): oligoastenospermia, teratospermia; b) Fator feminino (n=12): endometriose, distúrbios ovulatórios, obstruçäo tubária unilateral e sem outra causa aparente de infertilidade; c) Fatores masculino e feminino combinados (n=10); d) Esterilidade sem causa aparente (n = 20). A ovulaçäo foi induzida usando-se um protocolo combinado de citrato e gonadotrofina coriônica humana(hCG). Foram utilizados espermatozóides capacitados de amostras seminais frescas ou congelados (Banco de Semen). As pacientes foram monitorizadas e o diagnóstico de gravidez foi controlado pela dosagem de B-hCG e ultrassonografia. Em todas as 82 pacientes estudadas foi feita pelo menos uma tentativa de VITI, sendo que em algumas, de 2 a 6 tentativas. Um total de 13 gestaçöes clínicas foram conseguidas nessa série, com uma taxa geral de gestaçöes de 15,8%. Nenhuma das pacientes que se submeteram a somente uma tentativa (n=22) conseguiu engravidar no primeiro ciclo do tratamento. As taxas de gravidez para 2, 3 ou mais tentativas foram de 21,6% e 24,4%, respectivamente. Esses resultados indicam que a VITI pode ser aplicada com sucesso como técnica de reproduçäo assistida. Resta ser avaliado se esse método tem vantagens sobre outras técnicas, em particular sobre a IUI (Inseminaçäo Intrauterina)

Inseminación intrauterina con semen capacitado / Intrauterine insemination with capacity semen

En este estudio se practica y evalúa el uso de la inseminación intrauterina para el tratamiento de las parejas estériles. Se inseminaron 26 parejas en 3 ciclos de tratamiento, utilizando el semen capacitado del esposo. Se obtuvieron 8 gestaciones (32%), 7 de ellas se lograron en aquellas parejas en las cuales la prueba post coital fue negativa (38,8%). Estos resultados sugieren que la inseminación intrauterina es un tratamiento aplicable a las parejas cuyos factores causantes de esterilidad son la oligospermia y la alteración del moco cervical

Inseminación artificial con semen del esposo (I.A.E.) / Artificial insemination with the husband's semen (A.I.H.)

Se practicó inseminación artificial con semen del esposo en 30 mujeres, con técnica intracervical, una inseminación por ciclo. Las indicaciones fueron impotencia, oligoastenospermia y hostilidad del moco cervical. El índice global de embarazos fue 50%, sólo hubo un aborto. Se concluye que el método es útil en los casos de obstáculo en la captación cervical del espermatozoide